妊娠期生殖道感染对围产结局的影响研究

【摘要】目的：研究妊娠期生殖道感染的特征，探讨生殖道感染及其干预措施与孕产妇围产结局的关系，为妊娠期生殖道感染的防治提供依据，提高新生儿出生质量。方法：选取2012年3月～2013年2月盐城市妇幼保健院妇产科接诊的孕6-36周的妊娠期妇女进行细菌、假丝酵母菌、滴虫、衣原体、支原体、淋球菌等生殖道感染性疾病的检查。应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，分析不同孕周、不同年龄孕妇之间生殖道感染的类型及分布特征。结合孕妇孕周及自主要求将孕妇分为治疗组和非治疗组，治疗者根据检查结果针对性的进行抗感染治疗，记录干预治疗措施及治疗效果与安全性，非治疗组不予以处理。跟踪所有入选孕妇的围产结局，探讨分析生殖道感染、不同感染类型、不同干预措施与围产结局之间的关系。结果：1.生殖道感染特征本研究中共1863例孕妇接受生殖道感染性疾病的检查。检查结果得出，未感染者1078例，占57.86%，存在生殖道感染者共785例，占42.14%。感染组和未感染组在年龄、孕次、流产次数方面的比较均无显著差异，无统计学意义。细菌性阴道病、滴虫、支原体、衣原体、假丝酵母菌、淋球菌、β-溶血性链球菌感染的发生机率分别为11%、2.31%、8.91%、4.03%、9.34%、1.45%、5.10%。感染者中感染类型分布如下：细菌性阴道病、滴虫、支原体、衣原体、假丝酵母菌、淋球菌、β-溶血性链球菌感染的例数分别为205（26.11%）、43（5.48%）、166（21.15%）、75（9.55%）、174（22.17%）、27（3.44%）、95（12.10%）。2.不同孕期生殖道感染分布特征孕早期感染者297例，占37.83%；孕中期感染者250例，占31.85%；孕晚期238例，占30.32%。孕早期感染以细菌性阴道病、假丝酵母菌及支原体感染为主；细菌性阴道病感染在各孕期感染中占比最高；β-溶血性链球菌感染主要出现在孕晚期。3.干预措施及疗效本研究中785例感染者采取治疗者439例（治疗组），未采取治疗者346例（非治疗组）。治疗组中，孕早期151例，占感染者的19.24%；孕中期146例，占18.60%；孕晚期142例，占18.09%。非治疗组中，孕早期146例，占18.60%；孕中期104例，占13.25%；孕晚期96例，占12.23%。治疗组与非治疗组在各孕期的分布方面无显著差异，具有可比性。治疗组中细菌感染者112例，滴虫性阴道炎25例，支原体感染者85例，衣原体感染者29例，外阴阴道假丝酵母菌166例，淋球菌22例。两组在生殖道感染类型方面也无显著性差异，具有可比性。治疗组经过针对性的精心治疗后，治愈209例（47.61%），显效157例（35.76%），有效52例（11.85%），无效21例（4.78%），总的治疗有效率（治愈率+显效率）为83.37%。4.围产结局本组1863例研究病例中，共有562例出现不良围产结局。按感染特征分类，261例出现在未感染组，不良结局的发生机率为24.21%（261/1078），301例出现在感染组，发生机率为38.34%（301/785），感染组不良结局的发生率显著高于未感染组，两者具有统计学差异（X2=43.065，P<0.05）；按感染组孕产妇是否采取干预措施分类，治疗组132例出现不良围产结局，发生机率为30.07%（132/439），非治疗组169例出现不良围产结局，发生机率为48.84%（169/346），治疗组不良围产结局的发生率显著低于非治疗组，差异具有统计学意义（X2=28.853，P<0.05）。结论：1.妊娠期生殖道感染性疾病的感染率为42.14%，其中细菌性感染的发生率最高，达26.11%。2.感染组和未感染组在年龄、孕次、流产次数方面的比较均无显著差异。3.妊娠期生殖道感染可发生在各个孕期，各孕期总的感染率无差异，但生殖道感染的类型有所不同，孕早期感染以细菌性阴道病、假丝酵母菌感染及支原体感染为主，细菌性阴道病感染在各孕期感染中占比最高，β-溶血性链球菌感染主要出现在孕晚期。4.妊娠期生殖道感染可得到良好的治疗效果，总的治疗有效率为83.37%。5.妊娠期不良结局的发生机率为30.17%。6.妊娠期生殖道感染者发生不良结局的机率（38.34%）显著高于未感染者（24.21%）。7.妊娠期生殖道感染采取干预措施者发生不良结局的机率（30.07%）显著低于未采取干预措施者（48.84%）。
【作者】刘娟；
【导师】陈友国；
【作者基本信息】苏州大学，妇产科，2014，硕士
【关键词】妊娠期；生殖道感染；治疗；围产结局；

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